温病条辨

2019-11-15 02:14栏目:健康书籍
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《日华子本草》目录

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三仁汤,中医方剂名。为祛湿剂,具备宣畅气机,清利湿热之效力。主要医疗湿温初起及暑温夹湿之湿重于热证。脑瓜疼恶寒,身重疼痛,肢体倦怠,面色士林蓝,胸口痛不饥,午后身热,苔白不渴,脉弦细而濡。临床常用驾临床肠伤寒、胃肠炎、肾盂肾炎、德克萨斯默勒菌病、非肾上腺素增生性以至便血等属湿重于热者。普通话名三仁汤功能宣畅气机,清利湿热主要医疗湿温初起及暑温夹湿之湿重于热证分类祛湿剂-燥湿和胃剂出处《医林纂要》歌诀三仁杏蔻薏米,朴夏通草滑竹伦,水用甘澜扬百遍,湿瘟初起法堪遵。组成杏仁、和姑、飞漂白土、生菩提子、白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴。用量杏仁、和姑各15g,飞玻璃皂、生薏米仁各18g, 白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴各6g。用法甘澜水八碗,煮取三碗,每性格很顽强在险阻艰难或巨大压力面前不屈一碗,日三性格很顽强在荆棘满途或巨大压力面前不屈。现代用法:水煎服。作用宣畅气机,清利湿热。主要治疗湿温初起及暑温夹湿之湿重于热证。发烧恶寒,身重疼痛,肉体倦怠,面色海蓝,头痛不饥,午后身热,苔白不渴,脉弦细而濡。方义本方是临床湿温初起,邪在气分,湿重于热的常用方剂。究其病因,后生可畏为外感时令湿热之邪;后生可畏为湿饮内停,再感外邪,内外合邪,产生湿温。诚如薛一瓢所言:“太阴内伤,湿饮停聚,客邪再至,内外相引,故病湿热”。卫阳为湿邪遏阻,则见发烧恶寒;湿性重浊,故身重疼痛、肉体倦怠;湿热蕴于脾胃,运化失司,气机不畅,则见脑瓜疼不饥;湿为阴邪,旺于申酉,邪正交争,故午后身热。其证颇多疑似,每易误治,故吴瑭于《本草述钩元》中明示“三戒”:一者,不可以预知其发烧恶寒,以为伤寒而汗之,汗优伤阳,则神昏咽部异物,甚则目瞑不欲言;二者,不可以预知个中满不饥,感到停滞而下之,下伤脾胃,湿邪乘势投注,则为洞泄;三者,不可以知道其午后身热,以为阳虚而用柔药润之,湿为胶滞阴邪,再加柔润阴药,两阴相合,则有锢结不解之势。故医治之法,惟宜宣畅气机、泄热止痢。方中杏仁宣利上焦肺气,气行则湿化;白蔻仁川白芷化湿,行气宽中,畅中焦之个性;薏米仁甘淡性温,渗湿解痉而利水,使湿热从下焦而去。三仁合用,三焦分消,是为君药。狄琼皂、通草、竹叶甘寒淡渗,抓牢君药利湿解热之功,是为臣药。和姑、厚朴行气化湿,散结除满,是为佐药。配伍特点综观全方,体现了宣上、畅中、渗下,三焦分消的配伍特点,气畅湿行,暑解热清,三焦流畅,诸症自除。运用本方主要医治属湿温初起,湿重于热之证。临床使用以脑仁疼恶寒,身重疼痛,午后身热,苔白不渴为表明要点。加减化裁若湿温初起,卫分症状较分明者,可加藿香、香薷以祛痰化湿;若消化不良者,可加青蒿、草果子以和平解决化湿。大忌舌苔黄腻,热重于湿者则不宜接纳。附注附方1藿朴夏苓汤组成藿香6g,羊眼半夏、泽泻各4.5g,赤苓、杏仁、猪苓、淡豆豉各9g,生薏苡仁12g,白蔻仁、通草、厚朴各3g。用法水煎服。作用消痈化湿。主要医治湿温初起。身热恶寒,肉体倦怠,胸口痛口腻,舌苔薄白,脉濡缓。出处《感证辑要》引《医原》附方2黄芩香皂汤组成黄芩、狄琼皂、茯苓块、猪苓各9g,大腹皮6g,白蔻仁、通草各3g。用法水煎泰山压顶不弯腰。功效止血生肌。主要医疗湿温邪在中焦,发热身痛,汗出热解,进而复热,渴十分的少饮,或竞不渴,舌苔奶油色而滑,脉缓。出处《本草述》化裁方之间的甄别藿朴夏苓汤、黄芩铅皂汤与三仁汤皆为治疗湿温之常用方。在这之中藿朴夏苓汤以三仁、二苓配伍藿香、淡豆豉化气利湿兼以疏表,故主要医治湿温初起,表证较显然者;三仁汤以三仁配伍铅皂、金鸡米于化气利湿之中佐以祛暑解表,故主洽湿温初起,湿重热轻之证;黄芩铅皂汤以黄芩配伍香皂、二苓,解热与利湿并用,故主要医疗湿温热之邪在中焦,湿热同样重视之证。重要文献摘要1.原书主治《珍珠囊》卷1:“发烧恶寒,身重疼痛,舌白不渴,脉弦细而濡,气色紫水晶色,胃疼不饥,午后身热,状若气虚,病难速已,名曰湿温。汗之则神昏急性鼻炎,甚则目瞑不欲言,下之则洞泄,润之则病深不解,长夏开岁冬季同法,三仁汤主之。”2.方论选录吴瑭《千金食治》卷1:“湿为阴邪,自长夏而来,其来有渐,且其性氤氲粘腻,非若寒邪之大器晚成汗即解,温凉之生机勃勃凉则退,故难速已。世医不知其为湿温,见其脑瓜疼恶寒、身重疼痛也,感觉伤寒而汗之,汗难受阳,湿随辛温公布之药蒸腾上逆,内蒙心窍则神昏,上蒙清窍则耳疖目瞑不言。见里面满不饥,感到停滞而大下之,误下伤阴,而重抑脾阳之升,特性转陷,湿邪乘势内渍,故洞泄。见其午后身热,觉得阴虚而用柔药润之,湿为胶滞阴邪,再加柔润阴药,二阴相合,志同道合,遂有锢结而不可解之势。惟以三仁汤轻开上焦肺气,盖肺主一身之气,气化则湿亦化也。”[1][2]参照他事他说加以考查资料[1] 汪昂.《汤头歌诀》.中夏族民共和国中医药出版社,二零零六年2月[2] 邓中甲.《方剂学》.中华夏族民共和国中医药出版社,二零一一年10月

    

《风温、温热气复论》吴氏真医吴瑭著

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{朱彬(1753~1834卡塔 尔(阿拉伯语:قطر‎,字武曹,号郁甫,广东宝应人。幼颖异,承乡先达白田先生教法,又及高邮远大科学技术COO王石臞、伯申老爹和儿子切劘有年,以从事经传训诂声音文字之学,久遂与外兄刘台拱齐名。著《经义考证》八卷,援用详确,辨订精当,阮文达为低收入《皇清经解》。老年更撰《礼记训纂》,虽仍以注疏为主,而撷其精要,纬以古今诸说,如肉贯串,其间附己意,亦恒发前人所未发。成书四十二卷,大率不薄今而爱古,不别户而分门,简明扼要,示读书人之涂术焉。卒年三十朝气蓬勃。}

仲景谓腰以上肿当发汗,腰以下肿当利小便,盖指湿家八字、皮水之肿来说。又谓无水虚肿,当发其汗,盖指阳气闭结而阴不虚者言也。若温热大伤阴气之后,由阴精损及阳气,愈后阳气暴复,阴尚亏歉之至,岂可发汗利小便哉!吴又可于气复条下,谓血乃气之依归,气先血而生,无所依归,故暂浮肿,但静养节餐饮自愈。余见世人每遇浮肿,便与淡渗利小便方法,岂不畏津液消亡而成三消证,快利津液为关节炎、肺痿证,与阴虚高烧、身热之劳损证哉!余治是证,悉用复脉汤,重加甜根子,只补其未足之阴,以配其已复之阳,而肿自消。千治千得,无少差谬,敢以告后之治温热气复者。暑温、湿温不在这例。

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天以五运六气化生万物,无法无过不比之差,于是有六淫之邪,非谓病寒不病温,病温不病寒也。宋代张仲景著《伤寒论》,发明轩岐之奥旨,如日星河岳之丽天地,任百世之钻仰,而义蕴仍未尽也。然其书专为伤寒而设,未尝布满六淫也。奈后之医务人员,以治伤寒之法,应无穷之变,势必至如凿枘之不相入。至明陶节庵《六书》,差非常的少仲景之法,后之读书人,苦张之艰深,乐陶之大约,莫不奉为蓍蔡,而于六淫之邪,混而为生机勃勃,其死于病人十六三,死于医务职员十五九,而仲景之说,视如土苴矣。余来京师,获交吴子鞠通,见其看病,一以仲景为依归,而调换因心,不拘常格,往往神仙于法之外,而究不离乎法之中,非有得于仲景之深者不能够。久之,乃出所著《温热病各辨》七卷,自温而热而暑而湿而燥,黄金年代一分条析理,莫不究其病之所从生,推而至于所终。特别为方也约而精,其为论也闳而肆,俾二千余年之尘雾,豁然大器晚成开。昔人谓仲景为轩岐之元勋,鞠通亦仲景之元勋也。余少时颇具志于医,年逾二十,始知其难,乃半涂而废。今读鞠通之书,目识心融,若有牖其明而启其秘者,不诚学医务职员一大快事哉!爰不辞而为之序。

爱新觉罗·嘉庆丁酉1月既望宝应朱彬序。

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