伤寒杂病论

2019-10-11 07:11栏目:健康书籍
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问曰:“凡病欲知何时得,哪一天愈?”

同曰:“脉有阴阳,何谓也?”

问曰:脉有阴阳,何谓也?师曰:凡脉大、浮、数、动、滑,此名阳也;凡脉沉、涩、迟、弦、微,此名阴也,凡阴病见阳脉者生,阳病见阴脉者死。

答曰:“假令夜半得病人,明日早上愈;日中得伤者,夜半愈,何以言之,日中得病夜半愈者,以阳得阴则解也;夜半得病后天日中愈者,以阴得阳则解也。”

答曰:“凡脉大,浮、数、动,滑,此名阳也;脉沉、涩、弱、弦、微,此名阴也。凡阴病见阳脉者生,阳病见阴脉者死。”

阴阳相搏名曰动,阳动则汗出,阴动则发热,形冷恶寒者,此三焦伤也。若脉数见于关上,上下无头尾如豆大,厥厥然动摇者,名曰动也。脉来缓,时一止复来者,名曰结。脉来数,时一止复来者,名曰促。脉阳盛则促,阴盛则结,此皆病脉。又脉来动而中止,更来小数,中有还者反动,名曰结阴也;脉来动而半途而返,不可能自还,由此复动者,名曰代阴也;得此脉者,必难治。脉阴阳俱促,当病血,为实;阴阳俱结,当亡血,为虚;假令促上寸口者,当自汗,或衄;下尺中者,当下血;若乍促乍结为难治。脉数者,久数不独有,止则邪结,正气不可能复,却结于脏;故邪气浮之,与皮毛相得脉数者,不可下,下之,必烦利不仅。

寸口脉浮为在表,沉为在里,数为在腑,迟为在脏,假令脉迟,此为在脏也。

问曰:“脉有阳结阴结者,何以别之?”

问曰:脉有阳结阴结者,何以别之?师曰:其脉浮而数,能食,十分小便者,此为实,名曰阳结也,期十二二十一日当剧。其脉沉而迟,不能够食,身体重,大便反鞕,名曰阴结也。期十31日当剧。

趺阳脉浮而涩,少阴脉如经者,其病在脾,法当下利。何以知之,若脉浮大者,气实血虚也:今趺阳脉浮而涩,故知本性不足,胃阳虚也。以少阴脉弦而浮(一作沉)才见,此为调脉,故称如经也。若反滑而数者,故知当屎脓血。

答曰:“其脉浮而数,能食比相当的小便者,此为实,名曰阳结也,期十七曰当剧,其脉沉而迟,不能食,身身体重量,大便反鞭(音硬,下同),名曰阴结也,期十四曰当剧。”

脉蔼蔼,如车盖者,名曰阳结也。

寸口脉浮而紧,浮则为风,紧则为寒风,则伤卫,寒则伤荣,荣卫俱病,骨节烦疼,当发其汗也。

问曰:“病有洒淅恶寒,而复发热者何?”

脉累累,如循长竿者,名曰阴结也。

趺阳脉迟而缓,胃气如经也。趺阳脉浮而数,浮则伤胃,数则动脾,此非本病,医特下之所为也。荣卫内陷,其数先微,脉反但浮,其人必便硬,气噫而除。何以言之?本以数脉动脾,其数先微,故知脾性不治,大便硬,气噫而除,今脉反浮,其数改微,邪气独留,心中则饥,邪热不杀谷,潮热发渴,数脉当迟缓,脉因前后度数如法,病人则饥,数脉不常,则生恶疮也。

答曰:“阴脉不足,阳往从之,阳脉不足,阴往乘之。”

脉瞥瞥,如羹上肥者,阳气微也。

师曰:“病者脉微有涩者,此为医所病也,大发其汗,又数大下之,其人亡血,病当恶寒,后乃发热,无休息时。夏月盛热,欲著复衣,长至盛寒,欲裸其身。所以然者,阳微则恶寒,阴弱则发热,此医发其汗,使阳气徽,又大下之,令阴气弱,六月之时,阳气在表,胃中虚冷,以阳气内微,不可能胜冷,故欲著复衣。十八月之时,阳气在里,胃中烦热,以阴气内弱,不能够胜热,故欲裸其身。又阴脉迟涩,故知血亡也。

问曰:“何谓阳不足?”

脉萦萦,如蜘蛛丝者,阴气衰也。

脉浮而大,心下反硬,有热属脏者,攻之不令发汗,属腑者,不令溲数。溲数则大便硬,汗多则热愈,汗少则便难,脉迟尚未可攻。

答曰:“假令寸口脉微,名日阳不足,阴气上人阳中,则酒淅恶寒也。”

脉绵绵,如泻漆之绝者,亡其血也。

脉浮而洪,身汗如油,喘而不仅仅,水浆不下,形体不仁,乍静乍乱,此为命绝也,卫未知何藏先受其灾,若汗出发润,喘不体者,此为肺先绝也,阳反独留,形体如盐渍,直视摇头者,此心绝也,唇吻反青,四肢絷习者,此为肝绝也。环口黧黑,柔汗发黄者,此为脾绝也。溲便错过,狂言,目反直视者,此为肾绝也。又不解何藏阴阳前绝,若阳气前绝,阴气后竭者,其人死,身色必青。阴气前绝,阳气后竭者,其人死,身色必赤。腋下温,心下热也。

问曰:“何谓阴不足?”

问曰:脉有残贼,何谓也?师曰:脉有弦、紧、浮、滑、沉、涩,此六脉,名曰残贼,能为诸脉作病也。

寸口脉浮大,而医反下之,此为大逆。浮则无血,大则为寒,寒气相博,刚为肠呜。医乃不知,而反饮冷水,令汗大出,水得寒气,冷必相搏,故令气粥。

答曰:“尺脉弱,名曰阴不足,阳气下沦为阴中,则发热也。阳脉浮,(一作微)阴脉弱者,则气虚,气虚则筋急也。其脉沉者,荣气微也,其脉浮而汗出如流珠者,卫气衰也。荣气微者,加烧针则血留不行,更发热而躁烦也。”

问曰:脉有相乘、有纵、有横、有逆、有顺,何也?师曰:水行乘火,金行乘木,名曰纵;火行乘水,木行乘金,名曰横;水行乘金,火行乘木,名曰逆;金行乘水,木行乘火,名曰顺也。

趺阳脉浮,浮则为虚,浮虚相搏,故令气馏。言胃气虚竭也,脉滑则为哕,此为医咎,责虚取实,守空迫血,脉浮,鼻中燥者,必衄也。

脉蔼蔼如车盖者,名曰阳结也。

问曰:濡弱何以反适十三头?师曰:五脏六腑相乘故令十一。

诸脉浮数,当发热而洒渐恶寒,若有优伤,饮食如常者,储蓄有脓也。

脉累累如循长竿者,名曰阴结也。

脉阴阳俱弦,无寒热,为病饮。在浮部,饮在肌肤;在大旨,饮在经络;在沉部,饮在肌肉;若寸口弦,饮在上焦;关上弦,饮在中焦;尺中弦,饮在下焦。

脉浮而迟,面热赤而战惕者,六二13日当汗出而解,反发热者,差迟。迟为无阳,不能够作汗,其身必痒也。

脉瞥瞥如羹上肥者,阳气微也。

脉弦而紧者,名曰革也。弦者状如弓弦,按之不移也。紧者如转索无常也。

寸口脉阴阳俱紧者,法当清邪中于上焦,浊邪中于下焦。清邪中上,名曰洁也,浊邪中下,名曰浑也,阴中于邪,必内懔也,表气微虚,里气不守,故使邪中于阴也。阳中于邪,必发热,脑仁疼,项强,颈孪,惊痫,胫酸,所为阳中雾露之气,故曰清邪中上,浊邪中下。阴气为慓,足膝逆冷,便溺妄出。表气微虚,甲气微急,三焦相溷,内外不通,上焦拂(音佛,下同)郁,脏气相熏,口烂食龈也。中焦不治,胃气上冲,性情不转曰中,为浊,荣卫不通,血凝不流,若卫气自订通者,小便赤黄,与热相搏,因热带作物使,游于经络,出人脏腑,热气所过,则有痛脓,若阴气前通者,阳气厥微,阴无所使,客气内入,嚏丽出之,声嗢(乙骨切)咽塞。寒厥相逐,为热所拥,血凝自下,状如豚肝,阴阳俱厥,个性孤弱,五液注下,下焦不盍,清便下重,令便数难,齐筑湫痛,命将难全。

脉萦萦如蜘蛛丝者,阳气衰也。

脉弦而大,弦则为减,大则为芤。减则为寒,芤则为虚。寒虚相搏,此名字为革。妇人则半产、漏下,男人则亡血、失精。

脉阴阳俱紧者,口中气出,唇口干燥,踡卧足冷,鼻中涕出,舌上胎滑,勿妄治也。到24日的话,其人微发热,手足温者,此为欲解。或到二二十二十三日上述,反大发热也,此为难治。设使恶寒者,必欲呕也,腹内痛者必欲利也。

脉绵绵如泻漆之绝者,亡其血也。

问曰:曾为人所难,紧脉从何而来?师曰:假令亡汗、若吐,以肺里寒,故令脉紧也。假令咳者,坐饮冷水,故令脉紧也。假令下利,以胃中虚冷,故令脉紧也。

脉阴阳俱紧,至于吐利,其脉独不解,紧去人安,此为欲解。若脉迟至六八日不欲食,此为晚发,水停故也,为未解。食自町者,为欲解。病六八日,手足三部脉皆至,大烦而口噤无法言,其人躁扰者,必欲解也。若脉和,其人民代表大会烦,目重,脸内际黄者,此欲解也。

脉来缓,时一止复来者,名曰结。脉来数,时一止复来者,名曰促(一作纵)。脉阳盛则促,阴盛则结,此皆病脉。

寸口脉浮而紧,医反下之,此为大逆。浮则无血,紧则为寒,寒气相搏,则为肠鸣,医乃不知,而反饮冷水,令汗不出,水得寒气,冷必相搏,其人即饐。

脉浮而数,浮为风,数为虚,风为热,虚为寒,风虚相搏,则洒淅恶寒也。

阴阳相搏名曰动,阳动则汗出,阴动则发热,形冷恶寒者。此三焦伤也。若数脉见于关上,上下无头尾,如豆大,厥厥动摇者,名曰动也。

寸口脉微,尺脉紧,其人虚损多汗,知阴常在,绝不见阳也。

脉浮而滑,浮为阳,滑为实,阳实相搏,其脉数疾,卫气失度,浮滑之脉数疾,发热汗出者,此为不治。伤寒咳逆上气,其脉散者死,谓其形损故也。

阳脉浮大而濡,阴脉浮大而濡,阴脉与阳脉同等者,名曰缓也。

寸口脉浮而大,浮为风虚,大为气强,风气相搏,必成隐疹,身体为痒。痒者名曰泄风,久久为痂癞。

脉浮而紧者,名日弦也。弦者状如弓弦,按之不移也。脉紧者如转索无常也。

寸口脉浮而大,浮为虚,大为实;在尺为关,在寸为格;关则不得小便,格则吐逆。

脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,寒虚相搏,此名称为革,妇人则半产漏下,男士则亡血失精。

寸口脉微而涩,微者卫气不行,涩者荣气不逮。荣卫无法相将,三焦无所仰,肉体痹不仁。荣气不足,则烦疼,口难言;卫阳虚者,则恶寒数欠。三焦不归其部,上焦不归者,噫而酢吞;中焦不归者,不能消谷引食;下焦不归者,则遗溲。

问曰:“病有战而汗出,因得解者何也?”

寸口脉微而涩,微者卫气衰,

答曰:“脉浮而紧,按之反芤,此为本虚,故当战而汗出也。其入本虚,是以发战,以脉浮,故当汗出而解也;若脉浮而数,按之不芤,这个人本不虚,若欲自解,但汗出耳,不发战也。”

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问曰:“病有不战而汗出解者何也?”

答曰:“脉大而浮数,故知不战汗出而解也。”

问曰:“病有不战不汗出而解者何也?”

答曰:“其脉自微,此以曾发汗,若吐,若下,若亡血,以内无:津液,此阴阳自和,必自愈,故不战不汗出而解也?”

问曰:“伤寒二十七日,脉浮数而微,伤者身凉和者何也?”

答曰:“此为欲解也,解以夜半,脉浮而解者,谶然汗出也。脉数瓶解者,必能食也。脉微而解者,必大汗出也。”

问曰:“脉病欲知愈末愈者,何以别之?”

答同:“寸口、关上、尺中三处,大小起落迟数同等,虽有寒热不解者,此脉阴阳为和平虽剧当愈。”

师曰:“小满得洪(一作浮)大脉,是其器重。其人病身体苦疼重者,须发其汗。若前些天身不疼不重者,不须发汗。若汗濈濈自出者,前几日便解矣。何以育之?小寒脉洪大,是其时脉,故使然也,四时仿此。”

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